Nuestro Departamento: Estándar Operacional de Triage en el Servicio de Urgencias

Triage Operational Standards in Emergency Rooms

Martha Lucena Velandia Escobar*
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, D.C., Colombia

Resumen

El triage es un procedimiento realizado por Enfermeras desde la apertura del Departamento de Urgencias de la Fundación Santa Fe de Bogotá en 1983. El triage, liderado por profesionales en Enfermería ha sido pionero en el país y servido de ejemplo para otras instituciones. Modelo que goza de aceptación y reconocimiento por parte del cuerpo médico del Hospital y de la comunidad en general.

Dentro de la estructura de un servicio de Urgencias el triage es considerado uno de los pilares de la seguridad del paciente. De ahí la importancia de contar con un sistema estandarizado con personal idóneo altamente capacitado que permita la toma de decisiones adecuadas.

Cada vez más servicios de Urgencias en el mundo han implementado sistemas de triage como un mecanismo para atender el problema de congestión de los servicios. Con el propósito de priorizar la atención de los pacientes y por ende la seguridad en la sala de espera de Urgencias.

Palabras clave: triage, seguridad del paciente, prioridades de atención, urgencias.

Abstract

Triage is a procedure that has been performed by since the inception of the Emergency Department at the Fundación Santa Fe de Bogotá in 1983. Led by professional nurses, our procedures were a pioneering effort in this country and have set an example for other institutions. Our model enjoys widespread acceptance and recognition by the professional staffs of hospitals and by the community at large.

Triage is considered to be one of the pillars of patient safety within the framework of an emergency department. For this reason having a standardized system and a highly trained and well – qualified staff able to make appropriate decisions is vital. Increasingly emergency departments around the world have implemented triage systems as a mechanism to address the problem of emergency room congestion while prioritizing patient care, and therefore safety, in ER waiting rooms.

Keywords: Triage; Patient safety; Care priorities; Emergencies

Introducción

Los sistemas de Triage en el Servicio de Urgencias en Canadá, Estados Unidos, Reino Unido y Australia, se basan en escalas de cinco niveles de clasificación. En Colombia, desde hace tres años el Ministerio de Salud y de la Protección Social, viene trabajando con un grupo de expertos de servicios de Urgencias en la unificación del sistema de triage para el país y de forma particular para la ciudad de Bogotá. En este sentido la Secretaría Distrital de Salud, posterior a un amplio debate académico. Ha elaborado una Guía de triage de cinco niveles de priorización, documento que se encuentra en revisión y aún no ha sido publicado oficialmente.

Dado que el Hospital Universitario de la FSFB participó en la mesa de trabajo de Triage de la Secretaría Distrital de Salud y tiene el firme convencimiento de la necesidad de tener una escala de Triage de cinco niveles. Se encuentra a la espera de la comunicación oficial para modificar su Triage.

Guía Clínica de Triage

Definición

De acuerdo con un consenso de expertos realizado por la Secretaría Distrital de Salud. El Sistema de Selección y Clasificación de Pacientes en Urgencias – Triage, es el conjunto de actividades que se desarrollan en un servicio de urgencias. Por medio de las cuales un médico o un profesional en enfermería previamente entrenado. Realiza la clasificación de los pacientes que acuden a este servicio antes de la consulta médica, de acuerdo con unos criterios clínicos establecidos. Con el fin de identificar el riesgo de muerte o de presentar secuelas y complicaciones ocasionadas por la patología objeto de la consulta y priorizar el inicio de su atención.

Objetivos

1. Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones y secuelas de los pacientes que acuden al servicio de Urgencias.
2. Organizar la atención médica de los pacientes en el servicio de Urgencias, según sus condiciones clínicas y los recursos físicos y humanos disponibles en la institución.
3. Mejorar el acceso y la oportunidad de la atención médica en el servicio de Urgencias, según las condiciones clínicas del paciente.

Niveles de Priorización

El Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFFB) utiliza un sistema de tres niveles organizados de mayor a menor nivel de prioridad de atención.

Prioridad I. Paciente que presenta una situación que amenaza la vida o riesgo de pérdida de una extremidad u órgano si no recibe una atención médica inmediata; también se incluye en esta categoría el paciente con dolor extremo.

Prioridad II. Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinámica y neurológica cuyo problema representa un riesgo de inestabilidad o complicación.

PRIORIDAD III. Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinámica y neurológica sin riesgo evidente de inestabilidad o complicación.

Funciones de la enfermera de Triage

1. Cuando el caso lo amerite, recibir el paciente en el área de acceso (parqueadero), realizando un adecuado manejo de su movilización y traslado hasta el área de tratamiento requerida. Todo paciente que llegue en ambulancia debe ser ingresado al área de tratamiento directamente.
2. Valorar y clasificar el paciente según la prioridad del motivo de consulta, basado en la Guía Clínica de Triage.
3. Realizar una nueva evaluación el paciente que ha sido dejado en la sala de espera con objetivo de identificar cambios en su condición clínica que ameriten el ingreso inmediato al área de tratamiento.
4. Diligenciar en forma completa la historia clínica de Triage.
5. Iniciar el contacto con el paciente y la familia e informarles acerca del proceso de atención en el Departamento de Urgencias (clasificación, tiempo aproximado de espera, admisión administrativa).
6. Solicitar al paciente el retiro de joyas y elementos de valor antes de ingresar a las áreas de tratamiento.
7. Mantener comunicación con el personal médico y de enfermería de las áreas de tratamiento para proporcionar información oportuna a los familiares acerca de la evolución de los pacientes.
8. Realizar el Triage en el Servicio de Urgencias y referir las pacientes con condiciones ginecoobstétricas a la unidad obstétrica. Informar al acompañante o paciente acerca del trámite a seguir para la admisión administrativa de la usuaria.
9. Participar en la capacitación del personal nuevo que ingresa al Departamento de Urgencias.
10. Durante el plan de desastre externo, conformar el equipo de Triage en el Servicio de Urgencias encargado del ingreso de las víctimas de una emergencia o desastre.

Lea También: Estándar Operacional de Triage en el Servicio de Urgencias, Signos y Síntomas Cardiacos

Equipos médicos para la atención de pacientes

Los pacientes son atendidos por las siguientes especialidades:

Pediatría: atiende pacientes de 0 a 15 años, prioridad I, II y III.

Ortopedia: pacientes adultos y pediátricos con afecciones osteomusculares, prioridad I, II y III.

Gineco-obstetricia: pacientes con signos y síntomas genitales y del sistema reproductor femenino.

Adultos prioridad I – Reanimación: pacientes adultos que ingresan a la sala de reanimación, atendidos por Medicina de Emergencias.

Adultos prioridad I – Área de examen: pacientes adultos con afecciones que pueden ser manejadas en los cubículos de examen y observación, determinados en la guía. Son atendidos por las especialidades de medicina de emergencias, medicina interna o cirugía.

Adultos prioridad II y III: pacientes adultos atendidos por las especialidades de emergencias, medicina interna, cirugía o medicina familiar.

Criterios de clasificación en el Triage en el Servicio de Urgencias

El procedimiento de Triage se inicia con una evaluación rápida del paciente en el momento de su llegada al servicio de Urgencias; mediante la aplicación del ABC de la reanimación se obtiene la primera impresión del estado general del paciente y se determina el registro en el consultorio de Triage o el traslado inmediato al área de tratamiento.

Una vez se han descartado las lesiones evidentes que amenazan la vida, se aplican los criterios de evaluación contemplados en la guía según los signos, síntomas y el sistema afectado identificados mediante la observación, el interrogatorio del paciente, la determinación de las constantes vitales y en algunos casos los antecedentes.

Signos y síntomas:

• Cardiacos
• Vasculares
• Respiratorios
• Neurológicos
• Abdominales y gastrointestinales
• Hemato-infecciosos
• Sistema endocrino
• Oculares
• Oído
• Nariz, boca y garganta
• Renales y urinarios
• Genitales masculinos
• Genitales y sistema reproductor femenino
• Psicológicos
• Sistema tegumentario
• Osteomusculares
• Signos vitales

*Martha Lucena Velandia Escobar. Enfermera Universidad Nacional de Colombia; Especialista en Gerencia de Instituciones de Seguridad en Salud Universidad Santo Tomás. Administradora del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.

Correspondencia: martha.velandia@fsfb.org.co
Recibido: marzo de 2012
Aceptado para publicación: abril de 2012
Actual. Enferm. 2012; 15(2): 24-33