Cobertura de la BCG, Resultados

Se visitaron las 12 instituciones oficiales y todas (100%) aceptaron participar en el estudio, igualmente se visitaron 12 instituciones privadas de las cuales sólo 6 (50%) aceptaron colaborar en el estudio.

El número total de circulares y formatos entregados a los alumnos de los colegios privados fue de 363, de los cuales sólo respondieron 139 (38.2%); 120 de los niños y niñas cumplieron con todos los requisitos para pertenecer al estudio y los 19 restantes se excluyeron por diferentes razones, como respuestas incompletas en las encuestas, pertenecer a estratos 3 y 4, edad por fuera del límite, y 2 de los niños, cuyos padres no diligenciaron la autorización.

En las instituciones oficiales se entregaron 154 formatos y se diligenciaron 130 (84.4%); 124 de estos niños y niñas cumplieron con todos los requisitos para ser incluídos en el estudio, los 6 restantes se excluyeron por ausencias de datos en las encuestas.

El número total de participantes fue de 244 niños, 124 de clase social baja y 120 de clase social alta, la edad presentó una media de 5.9 años con una desviación estándar de 0.6 años, la razón niño: niña fue de 1.02: 1, 226 niños (92.24%) nacieron en Santander y los restantes eran oriundos de diferentes departamentos como Cundinamarca, Norte de Santander, Cesar, Antioquia, Boyacá y un niño era natural de Francia.

Entre las familias de los participantes 56 (22.8%) viven en Bucaramanga hace menos de 10 años, 51 (20.8%) viven en Bucaramanga hace más de 10 años y 138 (56.3%) han vivido siempre en Bucaramanga.

Se analizó la concordancia entre el informe suministrado por los padres sobre si sus hijos o hijas habían sido o no vacunados con BCG, la presencia de cicatriz en los niños y el registro de la vacuna de BCG en el carnet de vacunación y se encontró que el nivel o grado de acuerdo fue bueno, kappa de Cohen 0.837, es decir fue confiable la información suministrada por los padres, la observación de la cicatriz y la información obtenida en el carnet de vacunación. ( Tabla No.1).

Tabla No. 1 Vacunación con BCG según fuente de información.
Kappa 0.837

n	Cicatriz BCG	Registro carnet	Informe padres
20 4 5 2 213	– – – + +	– – + – ‘+	– + + + +

En cuanto a las variables de las familias se dieron los siguientes resultados: La edad de los padres y madres de los niños y el número promedio de hijos fue diferente en las clases sociales ( diferencias estadísticamente significativas); padres y madres de niños de clase social alta fueron de mayor edad y tuvieron menor número de hijos que los de la clase social baja. (Tabla 2)

Tabla No. 2 Comparación de características familiares

	Clase alta	Clase baja	p
Número de hijos Edad madre Edad padre	2.18 (0.07) 35.3 (0.41) 38.9 (0.55)	3.13 (0.14) 31.1 (0.59)  36.3 (0.88)	<0.0000 <0.0000 0.0056

Tabla No. 3 Distribución de ausencia de cicatriz BCG por clases sociales.

	Ausencia cicatriz BCG	Presencia cicatriz BCG
Clase alta  Clase baja	27 2	93 122

Los padres y madres de los niños de clase social alta eran profesionales en su totalidad y los de clases social baja no eran profesionales y contaban con empleos temporales.

Los niños sin cicatriz BCG de la clase social alta fueron 27 (22.5%) y los de la clase social baja fueron 2 (1.6%).

La vacunación se realizó durante el periodo de recién nacidos en 218 (88.9%), 4 (1.6%) recibieron la vacuna durante el primer año, 3 (1.2%) luego del tercer año de vida.

En relación al lugar en donde se realizó la vacunación, en la clase social alta la mayoría se vacuná en clínicas privadas, y hubo casos en los que la vacunación fue en el consultorio particular del pediatra.

En la clase social baja la mayoría realizó la vacunación en centros de salud y ninguno tuvo vacunación con pediatras.

En los niños de clase social alta que no fueron vacunados la recomendación la realizó el pediatra(77.5%) y el médico general(22.2%); en la clase social baja la recomendación fue hecha en una caso por el médico general y en el otro por los familiares.

La regresión binomial, para calcular riesgos de no presentar cicatriz BCG mostró un Riesgo relativo (RR) de 13.95 IC95% (3.39-57.38) que sólo fue modificado por la inclusión de otra variable, tener más de 2 hijos, pasando a RR de 9.97 IC95% (2.39-41.6). Además de ajustar el riesgo de pertenecer a la clase alta, tener más de 2 hijos es un factor protector independiente para no ser vacunado: RR de 0.26 IC95% (0.08-0.83) Tabla 4. Las demás variables: edad de los padres, sexo y edad de los niños no modificaron los anteriores resultados.

Tabla No. 4 Riesgos relativos crudos y ajustados de no presentar cicatriz BCG.
Riesgo relativo e Intervalos de confianza del 95%

	Riesgo Relativo Crudo*	Riesgo Relativo Ajustado*
Clase Baja Clase Alta Tener 2 hijos o menos Tener mas de 2 hijos	1 13.95 (3.39-57.38) 1 0.15 (0.049-0.48)	1 9.97 (2.39-41.6) 1 0.26 (0.08-0.83)