Pruebas de Función Pulmonar en Niños Sanos, Resultados

La media de la edad, peso y talla de los sujetos sanos, y los pacientes asmáticos y con EPC se presentan en la Tabla 1. Los sujetos sanos tuvieron una edad y talla significativamente mayores que los pacientes con EPC (p<0.05); de la misma manera los sujetos sanos tuvieron un peso promedio significativamente mayor que el de los otros dos grupos (p<0.05). Se encontró un coeficiente de correlación de Pearson negativo significativo entre la edad y el CV del VEF1, FEF25-75 y la CPT (p<0.05).

Tabla 1. Promedio y rango de la edad, peso y talla de los sujetos sanos y los pacientes asmáticos y con EPC. *

     Sanos Asmáticos Enfermedad pulmonar crónica
Pacientes
Edad (años)
.
Peso (Kg)
.
Talla (cm)
21
14.4
(8 – 16)
65.1
(36.4 – 113)
162.6
(126.4 – 180)
19
12.3
(8-16)
49.1
(26 – 73)
150.1
(126 – 172)
19
12.4
(9-15)
47.1
(30-77)
152
(131.5-171)
* Los rangos se presentan en paréntesis

Después de ajustar por la edad, el peso y la talla, todos los valores espirométricos absolutos fueron significativamente más bajos en los pacientes con EPC que en los pacientes asmáticos y los sujetos sanos (p<0.05). De la misma manera, después del ajuste, los valores espirométricos de VEF1 y FEF25-75 fueron significativamente menores en los pacientes asmáticos que en los sujetos sanos (p<0.05). Los valores pletismográficos de VR y la relación VR/CPT fueron significativamente mayores en los niños con EPC que en los pacientes asmáticos y los sujetos sanos (p<0.05). Además la CRF fue significativamente menor en los pacientes asmáticos que en los otros dos grupos (p<0.05) (Tabla 2). No se encontraron diferencias significativas en ninguno de los parámetros de función pulmonar para los sujetos de sexo masculino y femenino, excepto para la ITGV y la CRF en los sujetos sanos, y el VR en los pacientes con EPC, los cuales fueron mayores en los sujetos de sexo masculino (p<0.05). Adicionalmente, el FEF25-75 en los pacientes con EPC fue significativamente mayor en el sexo femenino (p<0.05).

Tabla 2. Media +- desviación standard (DS) de las mediciones de función
pulmonar en sujeto sanos y en pacientes asmáticos y con EPC

Función pulmonar Sanos Asmáticos Enfermedad
pulmonar crónica
ITGV (L) 2.81 +-0.82 2.16 +- 0.57 2.66 +- 0.86
VR (L) 1.31+- 0.42 1.03 +- 0.28 2.01 +- 0.62*  
CRF (L) 2.75+- 0.84 2.14 +- 0.59 2.78 +- 0.66*
CPT (L) 5.30+- 1.20 4.11 +- 0.84 4.18 +- 0.83
CVF (L) 3.97+- 0.93 3.07 +- 0.67 2.12 +- 0.50*
VEF1 (L) 3.40+- 0.87 2.53 +- 0.54 1.20 +- 0.38*
VEF1/CVF 84.99+- 8.12 82.61 +- 7.10 56.59 +- 10.93*
FEF25-75(L/sec) 3.95+- 1.46 2.58 +- 0.79 0.63 +- 0.38*
FEP (L/sec) 6.81 +- 1.92 5.05 +- 1.0 2.40 +- 0.82*
VR/CPT 0.25 +-0.04 0.24 +- 0.04 0.47 +- 0.08*

Comparación de la variabilidad

Basados en las mediciones de CV, los pacientes con EPC tuvieron una variabilidad significativamente mayor en todos los parámetros espirométricos comparados con los pacientes asmáticos y los sujetos sanos, excepto para el FEP (p<0.05). Los pacientes con EPC tuvieron un CV significativamente menor del ITGV y la CRF al compararlos con los otros dos grupos (p<0.05). Los pacientes asmáticos tuvieron un CV significativamente mayor para el VR y la relación VR/CPT comparados con los pacientes con EPC y los sujetos sanos (p<0.05) (Figuras 1 y 2). Los cuartiles para el CV de todos los parámetros de función pulmonar se presentan en la Tabla 3. No se encontraron diferencias significativas en la variabilidad de los parámetros de función pulmonar entre los sexos, excepto para el CV de la CRF, el cual fue significativamente mayor en sujetos de sexo femenino, y el CV de la CVF y el FEF25-75, los cuales fueron significativamente mayores en sujetos de sexo masculino (p<0.05).

 Coeficiente de variabilidad
* Diferencias significativas entre los grupos después de ajustar por edad, peso, talla (P<0.05)
Figura 1. coeficiente de variabilidad (%, x, DS) de mediciones esperométricas en sujetos sanos y pacientes asmáticos y con EPC.

coeficiente de variabilidad 1
* Diferencias significativas entre los grupos después de ajustar por edad, peso, talla (p<0.05)
Figura 2. coeficiente de variabilidad (%,x,DS) de mediciones espirométricas en sujetos sanos y pacientes asmáticos y con EPC

Tabla 3. Mediana y percentiles 25 y 75 del CV de las mediciones de función
pulmonar en sujetos sanos y en pacientes asmáticos y con EPC*

Sanos Asmáticos EPC    
Función
Pulmonar
P 25  Mediana P 75 P 25  Mediana P 75 P 25 Mediana P 75
ITGV 3.17 4.97 6.61 3.16 5.06 7.31 1.68 3.50 5.79+
VR 5.04 8.87 16.83 9.61 14.35 18.15 3.63 7.17 9.90+
CRF 3.23 5.16 7.72 3.27 5.08 7.67 1.70 3.43 6.05+
CPT 1.41 2.30 3.75 2.30 3.16 4.06 1.74 3.19 4.55
CVF 1.23 2.01 3.39 1.22 2.22 3.41 1.91 4.22 6.42+
VEF1 1.38 2.57 4.68 1.66 2.84 4.63 3.06 5.42 10.5+
VEF1/CVF 0.94 1.86 3.67 1.05 1.46 2.59 2.05 3.92 7.06+
FEF25-75 3.62 7.09 10.16 3.20 6.36 10.83 5.02 9.01 16.8+
FEP 3.78 6.77 9.81 3.19 5.68 11.52 3.8 7.01 9.7
VR/CPT 4.09 6.49 11.31 6.66 11.21 16.10 2.91 5.46 7.79+

* P 25 = Percentil 25; P75 = Percentil 75.
+ Diferencias significativas entre los grupos después de ajustar por edad, peso y talla (p<0.05)

Para determinar si hubo diferencias entre los CV calculados para cada uno de los parámetros de función pulmonar entre los diferentes días de medición se utilizó la prueba no paramétrica de Friedman. No se encontraron diferencias significativas entre la variabilidad de las distintas mediciones de función pulmonar entre cada uno de los tres días en que se realizaron las mediciones (p<0.05).

Para determinar si el intervalo de tiempo entre las mediciones afectó el grado de variabilidad, la variabilidad a corto plazo fue comparada con la variabilidad a largo plazo mediante el test U de Mann-Whitney. La variabilidad a largo plazo fue significativamente mayor que la variabilidad a corto plazo para la CVF en sujetos sanos y para el VR y la CPT en pacientes con EPC (p<0.05) .

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