Factores asociados a Complicaciones de Broncoscopias en Pacientes Pediátricos, Resultados

Durante el período de estudio se realizaron 64 broncoscopias; se realizaron 57 (89.1%) con el broncoscopio flexible y las siete restantes (10.9%) con el broncoscopio flexible y con el broncoscopio rígido, debido a la confirmación de cuerpo extraño en la vía aérea. Del total de pacientes, 34 (53.1%) fueron de sexo masculino, y los restantes 30 (46.9%) fueron de sexo femenino. La mediana (rango intercuartílico) de la edad fue 14.5 meses (rango, 7.25-35.75), y de los 64 procedimientos, el 45.3% fueron realizadas en pacientes menores de un año, el 32.8% en pacientes de uno a tres años de edad, y el 21.9% en niños mayores de tres años. El tiempo promedio de duración de las broncoscopias fue de 32.9 ± 20.4 minutos. La Tabla 1 resume las frecuencias de otras variables predictoras de los pacientes incluidos en el estudio. Las indicaciones para la realización de las broncoscopias se muestran en la Tabla 2.

Tabla 2. Indicaciones para la realización de broncoscopias

Indicacición

No. de pacientes

Porcentaje (%)

SBO persistente de etiología no clara 20 31.2
Atelectasia persistente 17 26.6
Sospecha de cuerpo extraño 11 17.2
Valoración estenosis subglóbica 6 9.4
Sospecha de tuberculosis 5 7.8
Estridor 4 6.2
Extubación fallida 4 6.2
Sospecha de neumonía aspirativa 2 3.1
Enfermedad pulmonar intersticial 2 3.1
Neumonía Recurrente 2 3.1
Evaluación de traqueotomía 1 1.6
Disfonía 1 1.6

*Los porcentajes suman más de 1005 debido a que algunos pacientes tuvieron más de una indicación para la realización del procedimiento.
+ SBO: Síndrome broncooobstructivo.

Del total de 64 pacientes, 45 (70.3%) presentaron algún tipo de complicación y 13 (20.3%) presentaron complicaciones importantes (apnea, laringoespasmo y/o paro cardiorrespiratorio). Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron la desaturación mayor o igual al 10% respecto al valor previo en 37 pacientes (57.8%), bradicardia en 19 pacientes (29.7%), hipotensión en 12 pacientes (18.8%), y fiebre en 12 pacientes (18.8%). Ningún paciente presentó epistaxis; además ningún paciente falleció como consecuencia directa de la realización de la broncoscopia.

Las complicaciones fisiológicas que se asociaron significativamente con alguna(s) de las variables predictoras comprendieron la hipotensión, la cual se asoció significativamente con diagnóstico de síndrome broncoobstructivo (SBO) (RR, 3.88; IC 95%, 1.02-16.34; p = 0.05); y la desaturación, la cual se asoció significativamente con el uso de succinilcolina (RR, 1.56; IC 95%, 1.05-2.30; p = 0.05), con el SBO persistente de etiología no clara como indicación del procedimiento (RR, 1.67; IC 95%, 1.14-2.44; p=0.02), y con una duración del procedimiento mayor o igual a 60 minutos (RR, 0.47; IC 95%, 0.20-0.90; p = 0.05). Sin embargo, en el análisis multi-variado, después de ajustar por el tiempo de duración del procedimiento, el uso de succi-nilcolina (RR, 4.59; IC 95%, 1.31-16.08; p=0.01), y el SBO persistente de etiología no clara (RR, 5.84; IC 95%, 1.56-21.86; p=0.009) fueron factores de riesgo independientes para la presencia de desaturación.

El estridor fue la única de las complicaciones mecánicas que se asoció significativamente con algunas de las variables predictoras. La presencia de estridor se asoció de manera significativa con una edad menor o igual a tres meses (RR, 4.58; IC 95%, 1.22-17.16; p = 0.05) y con una duración del procedimiento igual o mayor a 60 minutos (RR, 5.23; IC 95%, 1.33-20.53; p = 0.02); sin embargo, en el análisis multivariado, después de ajustar por la edad, la duración del procedimiento igual o mayor a 60 minutos fue el único factor de riesgo independiente para la presencia de estridor (RR, 6.51; IC 95%, 1.14-37.09; p = 0.03).

De las complicaciones infecciosas, la fiebre se asoció significativamente con la realización de lavado broncoalveolar (RR, 4.14; IC 95%, 1.07-17.41; p = 0.05).

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