Terapia Inmunosupresora, Factores de crecimiento

Múltiples y diferentes factores de crecimiento han sido estudiados o aún lo están siendo. Su función es estimular la proliferación celular de tejidos específicos.

Es así como se ha utilizado, por ejemplo, la hormona de crecimiento en pacientes que toleran sólo ingestas muy bajas de calorías, lográndose producir balances nitrogenados positivos.

Diferentes autores también han demostrado que acelera la cicatrización de las heridas especialmente en aquellos pacientes que reciben esteroides.

Esta hormona, podría administrarse directamente o puede estimularse la secreción de la misma por la pituitaria administrando por vía exógena el factor estimulante de la hormona del crecimiento (35).

Otros factores de crecimiento han podido ser aislados; en relación con la cicatrización, dos de éstos tienen gran importancia: el factor derivado de plaquetas y el factor de crecimiento epidérmico. Si recordamos las diferentes etapas del proceso de cicatrización, vemos la importancia de ellos en diferentes momentos de dicho proceso. Se encuentra en la literatura trabajos que demuestran los efectos benéficos de los mismos en pacientes inmunosuprimidos, independientemente del tipo de terapia que reciban (radioterapia, drogas, etc.) (35-38, 42).

Otros

Se observa, aSimismo, un gran número de estudios que han tratado de demostrar el uso de otros elementos que podrían favorecer el proceso cicatricial. Se han adelantado trabajos con vitamina E (40), esteroides anabólicos y progesterona (1), tetraclorodecaoxígeno, etc, e incluso algunos han intentado utilizar ondas ultrasónicas y campos electromagnéticos pulsátiles (41), que han demostrado su utilidad en ortopedia, pero aún no sobre la herida quirúrgica.

Algunos de los resultados obtenidos son contradictorios.

Todo esto nos conduce a pensar en lo importante de una adecuada cicatrización y cómo ésta se ve modificada por innumerables factores, ya a favor o en contra de la misma.

En cuanto al campo de la inmunosupresión y ante el incremento en el uso de este tipo de terapia y el advenimiento de nuevas drogas, queda mucho por investigar sobre la forma en que aquella afectará el interesante proceso de reparo tusilar la cicatrización.

Abstract 

The paper reviews the wound healing process, the principal methods of immunopresure therapy and how these factors affect, the different phases of wound healing. 

Recommendations on how to prevent these problems are sketched. 

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Doctor Natán Zúndel Cirujano General, Coordinador del Servicio de Trasplantes, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D. E., Colombia.