Trauma Craneoencefálico: Resultados

RESULTADOS

Población de estudio

En el quinquenio 2003-2007 la Secretaría de Tránsito Municipal de Pasto reportó 10.965 accidentes de todo tipo de vehículos, los motociclistas accidentados fueron 3.530 correspondiente al 32.19%. Del total de motociclistas accidentados fueron atendidos en el HUDN para ese periodo 920, fracción que corresponde al 26.06%, esto porque recibieron atención en otros centros hospitalarios o en su defecto no ocurrieron lesiones, solo daños materiales. De los 920 atendidos, no fue posible obtener la información suficiente porque tan solo 74%(679) tenían datos suficientes para completar el instrumento, y 18,58%(171) alcanzaban el 70% de la información, el otro 7,6%(70) se descartó porque no aportaba ni siquiera el 50% de los datos requeridos. Por esta razón, se utilizó como población objeto de estudio la información de 850 historias clínicas de motociclistas tratados en el HUDN.

Tipo de trauma craneal diagnosticado en los motociclistas

Es posible observar como 39 (4,58%; n=850) de los lesionados tuvieron un Glasgow inferior a 8, con lesiones que generaron discapacidad permanente, como lo corroboró el grupo investigador: perdida postraumática de la conciencia, hemiplejia, rigidez de descorticación como brazos flexionados y en aducción, epilepsia postraumática, estado vegetativo y muerte de algunos pacientes.

El año de mayor accidentalidad para los motociclistas fue 2006(23,96%; n=3.530) (ver Tabla 1) contrario a lo observado correspondió a uno de los años con menos casos atendidos en el HUDN(17,5%; n=920), como puede verse en la tabla 2, sin embargo, fue un año representativo de casos con lesiones que generaron discapacidad permanente(22,81%; n=149), en términos generales el quinquenio 2003-2007 registró 149 casos de motociclistas con lesiones que generaron secuelas (73,82%) y discapacidad permanente (26,17%), aunque se observa una tendencia en la disminución de la accidentalidad, el número de personas que sufren lesiones permanentes, se mantiene constante (Tabla 2).

Según el resumen de cifras recopiladas en el quinquenio 2003-2007, ocurrieron 59 accidentes de motociclistas al mes, aproximadamente 2 por día, el HUDN atendió 2 pacientes al mes con lesiones que dejaron secuelas y 8 casos anuales de discapacidad permanente.

Trauma craneal según características de la persona

Aunque el grupo de edades comprendido entre los 11 y 40 años obtuvo el mayor porcentaje de afectados 79,76% los grupos etarios se comportan de la misma manera, la probabilidad de sufrir un accidente y que la lesión sea leve o pueda ocurrir una discapacidad permanente es igual para todos (OR=1.0, IC95%=0.59-1.74), un ligero cambio se ve en el género muestra que existe un riesgo mayor en los hombres que en las mujeres (OR=1.36, IC95%=0.87-2.09), no es muy fuerte la asociación, aunque la proporción de hombres accidentados y con discapacidad permanente conserva una proporción de 3 hombres por 1 mujer, la ocupación aunque los comerciantes son el grupo de mayor porcentaje 35% el mayor número de discapacitados permanentes está entre los obreros (OR=1.43, IC95%=0.82-2.45). tampoco hay una asociación clara en la contraparte el riesgo de colisionar con otro vehículo es ligeramente más riesgoso que caerse de la motocicleta (OR=1.23, IC95%=0.35-6.70).

Trauma craneal según la atención pre-hospitalaria

Se entiende por atención pre-hospitalaria a los cuidados que se le brindan al accidentado desde el lugar del accidente, es dos veces más grave la situación cuando no se presta este servicio (OR=2.22, IC95%=0.64-9.74).

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1 La cifra dada por el Ministerio del Transporte no concuerda con la Secretaria de Tránsito municipal, como puede verse en la tabla hay una diferencia de 133 accidentes.

Trauma craneal y el uso del casco protector

Es la variable de mayor asociación lo que significa que es 3 veces más probable sufrir una lesión con discapacidad permanente cuando no se usa el casco (OR=3.01, IC95%=1.97-4.57), es sin lugar a dudas la mayor asociación encontrada. Las demás variables estudiadas el valor de OR calculado es de 1,00 o 1,05 valores que indican ausencia de asociación, el grado de escolaridad por ejemplo quienes cuentan con una educación primaria representan el 70% de los accidentados, sin embargo, los que tienen secundaria cuentan con el mayor número lesionados con discapacidad permanente(OR=1.1, IC95%=0.62-1.93), tan poco es representativo vivir en la ciudad o en los alrededores frente a la posibilidad de sufrir una lesión con discapacidad permanente(OR=1, IC95%=0.64- 1.94), de lo que se puede estar seguro, es que una buena atención pre hospitalaria y un buen casco de protección no evitaran la lesión en el accidentado pero si previenen de sufrir situaciones más graves que pueden llevar a una discapacidad permanente (Tabla 3.)