Manejo del paciente con intoxicación aguda por alcohol

6.1 En personas mayores de 18 años con intoxica­ción aguda por alcohol que puedan ser manejados con hidratación por vía oral se recomienda admi­nistrar suero oral.

Recomendación débil a favor de la intervención

6.1.1 No se recomiendan agua pura, bebidas gaseo­sas, estimulantes, hidratantes comerciales ni bebi­das energizantes.

Recomendación débil en contra de la intervención

6.2 En personas mayores de 18 años con intoxica­ción aguda por alcohol que presenten fiebre (tem­peratura mayor a 38°C), deshidratación moderada o severa, intolerancia a la vía oral, o signos com­patibles con embriaguez grado dos en adelante se recomienda realizar hidratación por vía parenteral con cristaloides isotónicos. (Ver también: Evaluación inicial del paciente con intoxicación aguda por alcohol)

Recomendación fuerte a favor de la intervención

6.3 En personas mayores de 18 años con intoxica­ción aguda por alcohol que ameriten observación hospitalaria (ver Algoritmo de manejo del paciente con intoxicación aguda por alcohol, anexo 2) se re­comienda monitorizar el estado clínico cada cuatro horas, tomar signos vitales (presión arterial, fre­cuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tempe­ratura), realizar examen físico completo y calcular el gasto urinario (cantidad de orina eliminada por unidad de tiempo. En un adulto normal es de 0,5 a 1ml x kg x hora). No se requiere sonda vesical (con­trol de líquidos).

Recomendación débil a favor del curso de acción

6.4 En pacientes que presenten estupor, signos de focalización neurológica o compromiso hemodiná­mico inicie hidratación vía parenteral con cristaloi­des isotónicos y considere remisión a una institución de mayor nivel de complejidad.

Recomendación débil a favor de la intervención

6.5 En pacientes mayores de 18 años con intoxica­ción aguda por alcohol no se recomienda la toma rutinaria de electrolitos.

Recomendación débil en contra del curso de acción

6.5.1 Considere solicitar niveles de sodio y potasio en pacientes con deshidratación severa o múlti­ples episodios de emesis, y niveles de magnesio en pacientes con antecedente de arritmia cardiaca o consumo crónico de alcohol.

La reposición de elec­trolitos solo debe considerarse cuando se confirme una alteración a través de exámenes de laboratorio.

Recomendación débil a favor del curso de acción

6.6 En personas mayores de 18 años con intoxica­ción aguda por alcohol no se recomienda el lavado gástrico.

Recomendación fuerte en contra del procedimiento

6.7 No se recomienda administrar carbón activado de manera rutinaria, excepto en pacientes en los que se sospeche o se conozca intoxicación medicamen­tosa asociada.

Recomendación fuerte en contra de la intervención

6.8 En personas mayores de 18 años con intoxi­cación aguda por alcohol se recomienda el uso de medicamentos como analgésicos, antieméticos y protectores de la mucosa gástrica solo cuando los síntomas lo ameriten.

Recomendación débil a favor de la intervención

6.9 En personas mayores de 18 años con intoxica­ción aguda por alcohol no se recomienda el uso de diuréticos.

Recomendación fuerte en contra de la intervención

6.10 Adicional a las medidas de soporte (observa­ción, hidratación y tratamiento sintomático) no se recomienda en el paciente con intoxicación aguda el uso de neurolépticos de manera rutinaria.

Recomendación fuerte en contra de la intervención

6.11 No se recomienda la solicitud de rutina de neuroimágenes en pacientes con intoxicación aguda por alcohol

Recomendación débil en contra del curso de acción

6.12 Considere la necesidad de tomar una TAC (to­mografía axial computarizada) cerebral en pacientes con un cuadro de intoxicación aguda por alcohol ante la presencia de examen neurológico con signos de focalización o antecedente de trauma; en dichos casos, considere la remisión del paciente para mane­jo en una institución de mayor complejidad.

Recomendación débil a favor del curso de acción