LA FAMILIA PATARROYO

 Hace algunos años tuve el agrado de conocer a los padres de Manuel Elkin Patarroyo, en algún homenaje que se le rendía a nuestro científico. Don Manuel Patarroyo Leyva  -fallecido hace algunos años- fue un suboficial del ejército, de esos liberales de tiempo completo, que cultivó enormes valores en medio de aulagas  económicas. Él y doña Julia Murillo (quien murió recientemente)  –primero en Ataco, luego en Girardot- se dieron a la tarea de educar a sus hijos; si no estoy mal, estos sobrepasaban la decena. Don Manuel decía que así no hubiera dinero para comer, sí lo había para comprar libros. Doña Julia colaboró en el sostenimiento de la familia, entre cuyos vástagos se encuentran dos connotados investigadores (Elkin y su hermano Manuel, muy respetado en el Instituto Karolinska de Suecia), dos médicas javerianas de quien yo fui docente, y otros hermanos y cuñados todos exitosos profesionales. Esta familia me recuerda la de los Sanìn Posada y tantas otras donde las necesidades de tipo económico nunca fueron óbice para que existieran la frustración y el fracaso y donde la solidaridad familiar es un valor para mostrar. Manuel Elkin ha creado una cultura que muestra que en Colombia sí se puede investigar, así sea extraordinariamente difícil hacerlo.

¿ SE DEBE EXPLORAR LA VÍA BILIAR DURANTE LA COLECISTECTOMÍA ?

En Colombia se realizan aproximadamente 40.000 colecistectomías por año; la incidencia de coledocolitiasis  varía según el área geográfica y el tipo de estudio publicado, oscilando entre 0.3%  y más de 60%.

Los pacientes con patología litiásica biliar que desarrollan síntomas son tratados para evitar el dolor biliar recurrente y las complicaciones. Hay muchos tratamientos disponibles: la opción terapéutica es eliminar los cálculos solos ó eliminar los cálculos y la vesícula. La remoción quirúrgica de la vesícula ha sido el patrón para el tratamiento de cálculos vesiculares sintomáticos desde que fue descrita en 1882. Los pacientes con sospecha de colecistitis aguda deben ingresar pronto al hospital, pues el tratamiento definitivo de la colecistitis aguda es la colecistectomía, y la técnica laparoscópica rápidamente se convirtió en la cirugía de elección para los casos de colelitiasis no complicada por su recuperación más rápida debido al menor dolor postoperatorio, pero también por menos efectos metabólicos, menor estancia hospitalaria y por ende menor costo, con resultados similares en morbilidad y mortalidad a la técnica abierta tradicional

En los últimos años se ha tratado de disminuir el número de exploraciones innecesarias de la vía biliar, para lo cual se han descrito una serie de factores predictores de coledocolitiasis. La cirujana y epidemióloga Mónica Bejarano – de la Clínica caleña Rafael Uribe Uribe publicó en la revista Cirugía (Junio de 2003) un estudio sobre la importancia de estos factores predictores en  392 pacientes operados en el último semestre del año 2000 por patología vesicular, habiéndose diagnosticado coledocolitiasis en 32 de ellos (8.16%).

Se encontró diferencia estadísticamente significativa en los pacientes mayores de 69 años, con ictericia o  fiebre (por historia clínica o examen físico), historia de coluria, bilirrubina total (> 3.5 mg/dl), bilirrubina directa(> 3.1 mg/dl), fosfatasa alcalina (> 500 U/l), dilatación de vía biliar en ecografía, cálculos en vía biliar por ecografía. Según la publicación, este tipo de enfermos ameritaría una exploración de la vía biliar, para buscar cálculos en el canal colédoco.

FRASES

Aforismo médico: “Dichoso el médico que llega cuando el mal declina”. (El mal salario).

Aforismo médico: “Honra al médico porque tienes necesidad de él” (para la fórmula de genéricos).Dijo Bontempelli “La medicina es una opinión”. (Pero el Plan de Salud es una obligación).

HISTORIA DE LOS MEDICAMENTOS

Este Redactor publicó y lanzó recientemente en la Academia Nacional de Medicina un libro con este título, que recoge información desde los orígenes de la humanidad hasta llegar a los grandes avances del siglo XX. El análisis de una bibliografía relativamente abundante y mediante la investigación en bibliotecas reales y virtuales, permitió destacar – siguiendo una cierta cronología – los hallazgos más importantes, las anécdotas más interesantes, los investigadores más destacados y la evolución tecnológica, que incide tanto en el desarrollo de nuevos medicamentos. La obra, que tiene 318 páginas, será de utilidad para los profesionales de la salud, los químicos farmacéuticos y para aquellas personas vinculadas a la industria de los medicamentos y se puede solicitar en la sede bogotana de la Academia de Medicina.

LA ENFERMEDAD DEL EMPERADOR ADRIANO

Refiriéndose a las curas de su médico tratante, Adriano –considerado por aquel entonces el hombre más poderoso de la tierra –dice las siguientes palabras que fueron consignadas en sus “Memorias”, libro de Marguerite Yourcenar: “Es difícil seguir siendo emperador ante un médico, y también es difícil guardar la calidad de hombre. El ojo de Hermògenes sólo ve en mi un saco de humores, una triste amalgama de linfa y de sangre...  pero ya no cuento, como Hermògenes finge contar, con las virtudes maravillosas de las plantas y el dosaje exacto de las sales minerales que ha ido a buscar a Oriente”. “Perdono a este buen servidor su esfuerzo por disimularme la muerte...  tendré suerte de ser el mejor atendido de los enfermos... pero nada puede exceder de los límites prescritos... mis piernas hinchadas ya no me sostienen...” La hidropesía llevó a la muerte a este emperador romano, en quien se conjugaron las más excelsas virtudes y los peores vicios, y en pos de una cura imposible -ofrecida por la medicina mágica- no dudó en sacrificar a Antinoor –el mancebo amado- para evitar la llegada de la parca. A pesar de su poder y de su dinero, su fallecimiento ocurrió  a la edad de 62 años.

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