La mitad de 106 pacientes que padecían púrpura trombocitopènica autoinmune respondieron en forma efectiva y a largo plazo a un tratamiento de cuatro días con dosis altas de dexametasona, pues la respuesta se mantuvo entre 2 y 5 años después de recibidos los corticoides (N Eng J Med 2003. 349 No.9).
La marihuana está nuevamente en las noticias. En Holanda, el país que pega primero, ya se consigue con fórmula médica. La FDA ha aprobado el THC (tetrahidrocanabinol) para las náuseas de la quimioterapia para el cáncer. En San Francisco –de alta población homosexual y de seroportadores de Sida- se estudió en 62 personas el efecto de un cigarrillo de marihuana, o de una cápsula de dronabinol, o de un placebo sobre los niveles de ARN del VIH, los conteos celulares de CD4 y CD8 o de los niveles de inhibidores de la proteasa, suministrando el medicamento tres veces al día. Se observó que los canabinoides orales o fumados no eran inseguros en los pacientes infectados con HIV, después de tres semanas de tratamiento (Ann Intern Med 2003. 139 (4): 258-266). Como anti-retrovirales estos enfermos tomaban bien indinavir o nelfinavir, y mientras el cincuenta por ciento de ellos no tuvieron carga viral detectable, el cambio de la carga en los tratados con derivados de la marihuana –al compararse con los que recibieron placebo- fue pequeño. Aunque se necesitan estudios de mayor envergadura, la preocupación causada porque los niveles del ARN del VIH podrían eventualmente alterarse, pues la modulación inmune y las interacciones con el inhibidor de la proteasa de los canabinoides, comparten su metabolismo por el citocromo P-450.
En otro estudio aleatorizado (N Eng J Med 2003.349 No. 9), si a aquellos pacientes HIV positivos que presentaban resistencia a múltiples drogas antivirales se les hacía de manera aleatorizada una interrupción estructurada del tratamiento por cuatro meses, o se les hacía un cambio inmediato a otro régimen antriretroviral, aunque a menudo ocurrió que el HIV resistente se transformó en el de tipo salvaje (no toreado), esta estrategia llevó a una progresión más frecuente de la enfermedad, sin beneficios inmunológicos o virológicos para los pacientes.
Trescientos setenta y seis niños deprimidos de 53 centros de Estados Unidos, Canadá, India y México fueron tratados de manera aleatorizada con dosis flexibles de sertralina (JAMA 2003.290: 1033-1041). Los resultados de este análisis mostraron que la sertralina a corto plazo en niños y adolescentes es un tratamiento efectivo y bien tolerado.
Después del tacrolimus y el sirolimus, han aparecido otros inmunosupresores y antiproliferativos como el everolimus, el que fue comparado en trasplante cardiaco con la tradicional azatioprina , reduciendo la incidencia de la vasculopatìa coronaria y el rechazo agudo del injerto, mostrándolo como un agente prometedor (N Eng J Med 2003.349 No.9)-
En otro estudio publicado en Annals se observó que la hemostasis endoscòpica asociada a omeprazol funciona mejor para prevenir el sangrado recurrente en aquellos pacientes que han sangrado recientemente de una úlcera sin que se evidencien vasos sangrantes a la endoscopia, que cuando se usa el omeprazol solo.
La infusión del vasodilatador coronario dipiridamol en asocio con una tomografía de emisión de positrones (PET) sirve para identificar disfunción microvascular coronaria en pacientes con cardiomiopatìa hipertrófica, observándose mal pronóstico –incluida muerte súbita- en los pacientes que tuvieron una respuesta anormal al dipiridamol (N Eng J Med 2003.349 No. 11).
Estaba ella aprisionada
detrás de un cuadrado escritorio
en la librería de la universidad
cuando me mostró su cara
con entereza simulada
de triste goce
mientras las contracciones sobrevenían
sin descanso
en sus músculos faciales siniestros
parpadeando y halando
estirando y rebotando
gateando e incapacitando
torturando su alma en agonía sin final
cual repetición
de ritos ancestrales
de designios misteriosos
cuando yo me declaré,
allí y entonces próximo
a la barrera de cristal frente a nosotros
el hermano de la dama lastimosa
de la librería
de la Universidad
Daniel Jácome-Roca, MD
Verde Las dosis ultra-bajas de estradiol micronizado en parche (25 mg/d) aumentan la densidad ósea total y de la columna, reduciendo el recambio óseo con mínimos efectos colaterales, dicen investigadores en el JAMA (2003.290: 1042-1048).
Amarillo Si usted es oficinista y por su trabajo sufre de dolores en el cuello, no se someta a dos tipos de fisioterapia usualmente prescritas (terapia dinámica muscular o la de relajación). Según estudio publicado en el British Medical Journal en 393 mujeres, estos tratamientos no sirven.
Rojo Los niños menores de un determinado curso escolar tienen mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental, según dijeron investigadores en el British Medical Journal, al encuestar diez mil escolares británicos, lo que implica que los educadores deben ser más flexibles con estos muchachitos.
CONGRESOS & EVENTOS Septiembre
19-23: American Society of Bone and Mineral Research. XXV Reunión anual, Centro de Convenciones, Minneapolis, MI. www.asbmr.org.
23-26: XIV Conferencia Internacional "Aceite de palma: la alternativa de los aceites y grasas de América". Cartagena, Colombia. dir.ejecutiva@cenipalma.org
23-26: Conferencia de los concilios de Investigación en Hipertensión arterial y del de Afecciones Renales en Enfermedades Cardiovascular, Washington, DC. www.scientificsessions.org