DERECHO INTERNACIONAL HUMANITARIO
Víctor de Currea-Lugo escribe en Heraldo Médico sobre generalidades del derecho internacional humanitario (DIH), al que define como un cuerpo de normas internacionales de origen convencional y consuetudinario, específicamente destinado a ser aplicado en los conflictos armados, internacionales o no internacionales, y que limita el derecho de las partes en conflicto a elegir libremente los métodos y medios utilizados en la guerra (Decreto de La Haya) y que protege a las personas y a los bienes afectados(Derecho de Ginebra).
Es también un pacto de personas, de voluntades y de palabra. Son normas de derecho inspiradas por el sentimiento de la humanidad y centradas, no en abstracciones jurídicas sobre la subjetividad internacional o la igualdad de las partes en el conflicto, sino en la protección de la persona humana, en la protección de la vida y la libertad de miles de seres humanos.
ACCIDENTES Y VÍA BILIAR
Las lesiones iatrogénicas de las vías biliares no son raras y van en aumento. Stevenson Marulanda, del grupo quirúrgico del Hospital de La Samaritana revisa en la revista Cirugía los distintos escenarios clínicos posibles de la accidentalidad quirúrgica de las vías biliares y la manera más eficiente de establecer el diagnóstico es decir, de una manera barata, rápida, eficaz y sin riesgo. Incluye también el autor una clasificación que tiene en cuenta la complejidad, dependiendo de la estructura anatómica comprometida y el grado de dilatación; esta a su vez depende del tiempo de evolución de la lesión, pues las lesiones agudas no dilatan la vía biliar mientras que las crónicas si lo hacen.
Clínicamente se plantean cinco escenarios, que incluyen el reconocimiento intraoperatorio, las fugas biliares organizadas y no organizadas, la estenosis y la estenosis recurrente.
OPERACIÓN CESAREA
El profesor Edgar Cobo de la Fundación Valle de Lilì en Cali, ha trabajado durante seis años en la búsqueda de soluciones para disminuir las altas tasas de operación cesárea en la institución (Revista Colombiana de Ginecología y Obstetricia). Aunque se lograron las tasas más bajas dentro de las clínicas de esa ciudad, con reducción significativa de indicaciones como cesárea previa o distocia diagnosticada durante el embarazo, los resultados de los primeros cuatro años de trabajo no fueron alentadores. En los últimos dos años se abrió el servicio de gineco-obstetricia a las usuarias del Plan Obligatorio de Salud (POS) y se insertaron dos intervenciones, como fueron la atención del parto normal por médicas generales y la discusión semanal con los especialistas institucionales sobre las indicaciones de las cesáreas realizadas. La tasa de cesárea se redujo sustancialmente de 67.8% a 30%, siendo más bajas en las pacientes del POS que en las privadas (57.4%).La cesárea iterativa tuvo un aumento significativo en las pacientes privadas, pero por lo demás, se observaron disminuciones significativas en la práctica de cesáreas primarias, distocia, sufrimiento fetal agudo y presentación podálica. Se observó que la cesárea por solicitud materna aumentó en el grupo de pacientes privadas mas no en las del POS. En el artículo se hace una amplia discusión de los resultados obtenidos después de introducir las modificaciones, aunque un análisis del verdadero impacto causado requeriría un costosísimo y difícil estudio clínico aleatorizado.
La comprensión de la clínica, la biología y la epidemiología del autismo y de otros trastornos profundos del desarrollo ha venido avanzando en los últimos años, aunque no se ha podido desarrollar el medicamento ideal para corregir el déficit o curar la enfermedad.
Los individuos con trastorno de la interacción social, del lenguaje-comunicación y que tienen patrones de conducta iterativos tienen, bien trastornos dentro del espectro de autismo o trastornos pervasivos del desarrollo; estos últimos ocurren en uno de cada mil niños. Aunque no se han encontrado hasta el momento marcadores específicos para el diagnóstico de estas patologías, sin embargo la observación conductual del niño por experimentados profesionales que se orientan con ayudas como el DSM-IV, el CARS y el ABC, entre otros métodos permiten tener una orientación ordenada de padres y de maestros terapeutas con criterios uniformes.
El autismo es un síndrome neuroconductual con base biológica y diversas etiologías, dice la neuropediatra Eugenia Espinosa García en una revisión publicada en la revista Pediatría sobre el abordaje farmacológico del desorden del espectro autista; pero como no se conoce el déficit bioquímico específico causante de la enfermedad, no hay una farmacoterapia curativa sino más bien sintomática, para modificar o controlar las conductas.
Las medicaciones que se formulan están dirigidas a corregir el déficit de atención, las crisis convulsivas, los desórdenes afectivos y las conductas tipo agresivo, ritualìstico, alteraciones verbales y trastornos del sueño. La idea es mejorar la relación intra familiar y manejar la terapéutica pedagógica del paciente.
HIPEROSTOSIS/OSTEOSCLEROSIS AUTOSOMICA DOMINANTE:
SÍNDROME DE HERNÁNDEZ CASSIS-IGLESIAS
En un interesante estudio logrado mediante la cooperación de científicos colombianos y norteamericanos, se logro estudiar a ocho individuos de una familia constituida por 93 miembros, afectados por un síndrome dominante autosomico caracterizado por alta densidad ósea difusa; se estudiaron también cuatro miembros de la familia que no estaban afectados. El trabajo, que apareció publicado en el numero de junio de 2003 de la importante revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, tiene la autoría del endocrinólogo colombiano vinculado a la Universidad de Miami Carlos Hernández-Cassis, a su desaparecida hija Tatiana, al reumatólogo de la Universidad Nacional y académico, Antonio Iglesias Gamarra y sus hijos Melitza y Antonio, de la Universidad El Bosque de Bogota, y a los doctores Vogel, Econ, Levis, Roos y Howard de la Universidad de Miami.
Lo interesante es que estos pacientes colombianos que tienen “huesos duros de roer” ofrecen un modelo natural incomparable para el estudio de los genes que favorecen la formación de hueso nuevo por los osteoblastos. El patrón hereditario, la ausencia de asimetrías y malformaciones, de compromiso nervioso, fosfatasa alcalina elevada, masa ósea pico que disminuye fisiológicamente con la edad y el compromiso de hueso cortical y trabecular, hace pensar que en realidad se trata de una variante de osteopetrosis/ osteosclerosis que afecta todo el esqueleto.
PUBLICACIONES DE ACADÉMICOS
De Francisco Zea, Adolfo: SOBRE IDEAS
DE VIDA Y MUERTE. EL MUNDO PSICOLÓGICO DE KAFKA.
Mendoza Vega, Juan: CUARENTA AÑOS DE
PERIODISMO MEDICO.
Camacho Pinto, Mario: RESEÑA HISTÓRICA
DE LA PSICOCIRUGIA EN COLOMBIA.
Otero Ruiz, Efraim: LA MEDICINA
NUCLEAR.
Gómez Gutiérrez, Alberto: DEL MACROSCOPIO AL MICROSCOPIO. Cuellar Montoya,
Zoilo: ALANAM, Itinerario Histórico.
Forero Caballero, Hernando: FUNDAMENTOS SOCIOLÓGICOS DE LA MEDICINA PRIMITIVA.
De Zubiría Roberto: ANTONIO VARGAS REYES, LA MEDICINA DEL SIGLO XIX EN COLOMBIA.
López Escobar, Gonzalo: MANUAL DE PATOLOGÍA COLO-RECTO-ANAL.
Malagon Londoño Gustavo, Patiño José Félix: EDUCACIÓN MEDICA Y EDUCACIÓN
SUPERIOR EN COLOMBIA
Albornoz Plata Alberto: TEMAS MÉDICOS, TOMO XVI.
Espere:
Jácome Roca, Alfredo: HISTORIA DE LOS
MEDICAMENTOS.
Otero Ruiz Efraim: VERSOS MELANICOS.
